医疗器械 GMP 认证迫在眉睫

    国家食品药品监督管理局 (SFDA) 负责人介绍,市场上的一次性注射器、骨科内固定器械、生物填充材料等医疗器械产品存在比较严重的安全隐患。由于产品技术结构简单,企业的装备、场地和人员要求不高,导致这类产品出现问题较多,而这些技术含量不高、常用的产品一旦出现问题,不仅影响面较广,对人体生理的伤害也是较大的,甚至危及生命。目前, SFDA 已经把监管重点的放在了风险性很高、企业基础很薄弱的这部分产品上,今年还将把麻醉包、血袋也放在了重点监管的目录里。

 
    国家为了加强对医疗器械的垂直管理,在今年国务院对 SFDA 的三定方案中,明确提出医疗器械生产企业质量管理规范由 SFDA 归口管理、推动,企业的认证也由 SFDA 负责,在这样的背景下,我国医疗器械 GMP 酝酿正式开始。
 

医疗器械 GMP 酝酿启动

    美国、欧洲等国家已经执行了医疗器械 GMP ,我国医疗器械 GMP 标准正在起草,由 SFDA 医疗器械司安全监管处负责。近期, SFDA 将召开专家组会议,制定医疗器械 GMP 政策的框架方案,提出我国整体推动医疗器械 GMP 的工作规划。

    欧洲 GMP 执行的是 ISO13485 标准,我国打算在 ISO13485 的基础上借鉴美国 GMP 的思路。 GMP 框架内容 2004年底基本要定下来,明年经过专家、企业等讨论,争取明年中期正式发布,在下半年开始实施。

    初步设想 GMP 认证分为三个阶段:生产血袋、骨科内固定器械、生物填充材料等风险性较大的产品企业,要第一批通过GMP认证,认证期限在一至两年;第二阶段认证例如生产 B 超等产品的企业;其他一般品种在第三阶段,在三年或四五年认证完成。

    还有一批产品是不需要通过 GMP 认证这样严格要求,比如压舌板、医用抬架等产品,可以用医疗器械生产管理条例监管。另外,初步计划要把生产 CT 、 MRI 等大型医疗器械的企业也放在第一阶段认证,这部分企业大多数在建厂初期就按照 GMP 标准进行建设,对这些企业 GMP 认证会相对顺利一些,企业不需再花大投资、大精力。 GMP 认证的重点是在第二阶段和第三阶段通过认证的产品,这些产品通过 GMP 认证将全面推动医疗器械生产企业管理水平的提高。

 

监管医疗器械法规出台

    即将推行 GMP 认证的同时,也将加大对医疗器械的安全监管力度。今年, SFDA 对医疗器械的监管主要体现在三方面:
    首先,对医疗器械临床试验的监管。 SFDA 拟出台两个法规 ——“ 医疗器械临床试验管理办法 ” 和 “ 医疗器械临床试验机构资格认可管理办法 ” 。目前,这两个法规已基本拟定,但最终确定还需要通过 SFDA 局务会讨论,通过后才能发布。   
   其次,着手建立 “ 医疗器械不良事件报告制度 ” 。今年, SFDA 依据国务院规定,并在征求省市药监局和企业意见后,制定了医疗器械上市后再评价的相关条款。
    在市场经济不太发达时期,医疗器械一旦上市后发生问题,会比较笼统的归结于产品质量上,但是,如果仔细分析,问题的原因会有几种情况:
    使用不当,未按照要求进行使用,比如说六孔骨板有上下各三个孔,拿其和骨头定位时,六个孔都要拧紧,假如没有拧紧,六孔骨板的作用就达不到生理力学性能要求,这则是使用环节出的问题。
   还有一种情况,比如填充材料亲水性水凝胶等产品在做临床检测时候,副反应很小,然而使用在到人体中,由于个体差异,就会造成患者出现不同反应,有可能出现低烧、皮肤感染等症状。这既不是产品质量问题,也不是使用不当,而是产品的临床试验不充分、不完善,导致副作用,这种副作用就叫临床不良事件。
   当然也有产品质量不合格的情况发生,比如亲水性水凝胶产品的分子量低、分子结构不稳定不合适等。而这三种原因,责任是不一样的。产品质量问题和使用不当的责任比较容易认定,而第二种情况,则要靠政府和技术机构进行研究和改善,并按照医疗器械不良反应进行报告,这也是这项制度建立的意义,将规范我国医疗器械上市后不良反应的监管程序,并使得监管程序有法可依,通过针对性很强的措施对不良反应进行改善。
    最后,今年还启动了 “ 医疗器械生产监督管理办法 ” 。新办法是在原来的 “ 医疗器械生产企业监督管理办法 ” 上修改完善而来。对于企业领取了生产许可证后,擅自降低生产条件,造成不合格产品等违规行为进行规范。健全医疗器械企业的日常监管法规依据。目前该办法即将成稿,计划在明年发布。

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