临床评估过程中，如果缺少重点突出的问题，那么确定适当资源和搜索相关证据就变得艰难且耗时。
此时，循证实践EBP从业者通常会使用称为PICO的专门框架，以提出问题并促进文献检索，具体而言就是：根据PICO原则将问题分解为可检索、可回答的问题，分解后的PICO常作为检索时的关键词。
解决问题的高手，往往先是一个提出问题的好手！本期重点探讨PICO框架这个问题定位神器，通过一分为四的“绝技”，帮助各位修炼提问这项“超能力”。
元素构成
PICO 代表：
Patient 患者问题（或适用人群）
Intervention 干预措施
Comparison or Control 对照组或质控组
Outcome 结 果
以下表为例↓
|
框架项目 |
考虑方向 |
举例说明 |
|
患者问题 或适用人群 |
患者的人口统计数据是什么？例如：年龄、性别和种族？ 或问题类型是什么？ |
与特定动作相关的颈部肌肉疼痛 |
|
干预措施 |
正考虑哪种类型的干预措施？例如：某种类型的药物，运动或是休息？ |
疼痛肌肉的力量训练 |
|
对照组 或质控组 |
是否需要考虑对照治疗？可能对照的是另一种药物、另一种形式的治疗，例如：运动，或无任何治疗措施。 |
休 息 |
|
结 果 |
你希望看到什么效果？不希望看到什么效果？ 该形式的测试或治疗是否有任何副作用？ |
疼痛缓解 |
提出问题
- Patient既是人群中的一员，又是有健康问题（或有风险）的人。因此，除年龄和性别外，还需考虑种族、社会经济地位或其他人口统计变量。
- Comparison并不一定会在PICO分析中出现。
- Outcome应该可被衡量，因为最好的证据来自有严格统计学意义的研究。
- Outcome理想情况下应衡量临床健康状况或生活质量，而非实验室测试结果等替代方法。
元素变化
PICO元素会根据问题类型（领域）而有所变化。
使用PICO框架形成问题时，考虑所提出的问题类型（例如：治疗、预防、诊断、预后、病因）是较有效的方法。
以下表格说明PICO元素根据问题类型（领域）而变化的方式↓
|
问 题 类 型 |
Patient |
Intervention |
Comparison or Control |
Outcome |
|
治 疗 |
患者的疾病或状况。 |
一种治疗措施，例如：药物、手术干预或生活方式改变。 |
标准治疗、另一种干预措施或安慰剂。 |
死亡率、休假天数、疼痛、残疾。 |
|
预 防 |
患者的危险因素和一般健康状况。 |
预防措施，例如：生活方式改变或药物治疗。 |
另一种预防措施或此项目不适用。 |
死亡率、休假天数、疾病发病率。 |
|
诊 断 |
特定疾病或病症。 |
诊断测试或程序。 |
该疾病或病症的当前“参考标准”或“金标准”测试。 |
有效性能指标，即敏感性、特异性、优势比。 |
|
预 后 （预测） |
主要预后因素或临床问题持续时间和严重程度。 |
时间或留观。 |
通常不适用。 |
存活率、死亡率、疾病进展率。 |
|
病 因 (因果 关系) |
患者的危险因素、当前健康问题或一般健康状况。 |
关注的干预或暴露措施，包括风险因素强度/剂量和暴露持续时间指示。 |
通常不适用。 |
存活率、死亡率、疾病进展率。 |
撰写问题陈述
使用PICO框架明确问题主要元素后，编写问题陈述则变得迎刃而解。
以下表格提供部分示例↓
|
问 题 类 型 |
Patient |
Intervention |
Comparison or Control |
Outcome |
|
疗 法 |
膝关节骨关节炎患者 |
水 疗 |
传统物理治疗 |
水疗是否比传统物理治疗更有效缓解疼痛 |
|
预 防 |
肥胖儿童 |
使用社区娱乐活动 |
改变生活方式的教育计划 |
社区娱乐活动与改变生活方式的教育计划相比，是否降低患糖尿病风险 |
|
诊 断 |
深静脉血栓患者 |
D-二聚体检测 |
超声波 |
D-二聚体检测是否比超声波诊断更准确 |
|
预 后 |
髋部骨折的健康老年女性 |
受伤后一年内 |
|
死亡相对风险是多少 |
|
病因学 |
成 人 |
酗 酒 |
与不酗酒的人相比 |
死亡率更高 |
# 临床研究与评价，谁是个中高手？#
>>【久顺企管集团】近30年全球合规技术专家，中国\荷兰\美国\英国均设公司，擅长 产品注册、临床研究与临床评价、生产许可证、经营许可证、质量体系GMP 等项目与服务，已与各大主流实验室和医院建立合作渠道，提供 临床性能研究、可用性研究、上市后临床跟踪研究 等服务。
